2024年3月1日，全市醫療保障工作暨黨風廉政建設會議召開，全面落實全省醫療保障工作會議和市委“大抓經濟 大抓基層 大抓落實”動員會議部署要求，傳達學習威海市政府分管領導對醫保工作的批示，總結2023年工作，表彰先進典型，安排2024年重點任務。


　　會議指出，2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，也是醫保事業持續發力、高質量發展的一年。全市醫保系統認真落實市委、市政府和省醫保局工作要求，統籌抓好醫療保障領域發展與安全，各項工作取得新成效、實現新突破，群眾醫療保障獲得感、滿意度不斷提升。先后承擔了1個國家級改革示范試點、3個省級改革試點，全市醫保系統勇擔醫保民生使命，干成干好了“十件事”。
　　威海出臺了10項提升基層醫療衛生機構醫保服務水平措施，居民“兩病”基層醫療機構報銷比例由60%提高到70%，基層住院報銷比例由80%提高至85%，讓醫療保障體系“更健全”。提升生育保障待遇，將參保居民生育醫療費保障待遇標準由2800元提高到3000元，參保職工生育醫療費保障政策范圍內支付比例提高至100%，預計年可減輕參保人員生育醫療費用負擔5500萬元。同時，威海織牢救助“兜底線”，完善了重特大疾病醫療保險和救助制度，實行醫療救助分類資助參保，將特困人員參保資助標準由450元提高至650元，共為2.88萬名救助對象補貼保費1483.14萬元。建立了因病致貧重病患者依申請救助機制，累計為7.36萬人次減輕醫療費用負擔約1.35億元。
　　威海全面落實門診共濟保障機制，累計為162萬人次減輕門診就醫負擔9500余萬元，為職工門診“補短板”。優化2023年“威你保”產品，通過對產品進行了“兩降兩增”的調整，累計為14.62萬人次減輕醫療費用負擔8600余萬元，讓商業保險“降負擔”。進一步擴大中醫優勢病種范圍，新增4個中醫優勢病種，構建起具有威海特色的中醫藥醫療保障新模式，實現支付方式改革“促發展”。
　　威海成功獲批國家醫保反欺詐大數據應用監管試點，健全智能監控“兩庫”動態調整機制，推進事前、事中、事后全鏈條監管，醫保智能監控系統實現全市一級以上定點醫療機構全覆蓋，守牢群眾“看病錢”。遴選出116種集采藥品，在全市800余家零售藥店和村衛生室開展“集采藥品進基層”活動，提升集采藥品用藥可及性，深化醫改“減費用”。
　　威海還完成口腔種植收費專項治理，全流程價格平均降幅近50%，種植牙告別萬元時代。制定醫保服務二十四項便民措施，進一步簡環節、縮時限、優服務，加強基層醫保服務體系建設，打造社區醫保服務中心20余個，構建起了“15分鐘服務圈”，做到醫保服務“門口辦”。打造“兩個平臺”，全市一體化醫保咨詢服務平臺接聽率超過90%，通過掌上醫保政策查詢平臺，在手機端實現了醫保“政策一次查、服務一次辦”。
　　此外，全市二級及以上定點醫療機構實現醫保電子憑證全流程應用全覆蓋、移動支付覆蓋率超過85%，實現就醫購藥“一碼通”。實施“干部進基層”“政策進萬家”“走流程、梳堵點”等系列活動，深入基層醫療機構體驗辦事流程，宣傳醫保政策，提升群眾知曉率。（來源：威海市醫保局）